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Résistance aux antibiotiques – pourquoi aller au bout du traitement

BiologieSanté et maladies15–16 ans

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Une population de bactéries pathogènes contient déjà quelques mutations de résistance. Réglez la dose d'antibiotique, la durée du traitement, la façon dont le patient le prend (toutes les doses, arrêt dès qu'il se sent mieux ou oublis) et l'emploi d'un seul médicament ou d'une association de deux. Arrêter trop tôt laisse les bactéries résistantes survivre et se multiplier ; au fil des traitements, la proportion de résistantes augmente jusqu'à ce que le médicament ne marche plus.

Leçon : Les antibiotiques et les dangers de leur mauvais usage

Ce qu’elle montre

La plupart des bactéries de cette infection sont sensibles au médicament A, mais quelques-unes portent des mutations qui augmentent leur concentration minimale inhibitrice (CMI) : les résistantes de bas niveau ont besoin de trois fois plus de médicament, celles de haut niveau de trente fois plus. L'antibiotique ne provoque pas ces mutations : il agit comme agent de sélection, tue d'abord les sensibles et laisse les plus coriaces. Si le traitement s'arrête alors qu'il reste des survivantes, elles se multiplient de nouveau et la nouvelle population compte plus de résistantes. Un traitement complet, une dose suffisante ou deux médicaments associés peuvent toutes les éliminer.

Mode d’emploi

Cliquez sur Lancer pour suivre le premier traitement avec les réglages par défaut, et observez les courbes colorées du graphique logarithmique et la bande du taux de médicament en dessous. Quand l'infection revient, cliquez sur Nouveau traitement pour soigner à nouveau et comparez les lignes du tableau. Cliquez ensuite sur Nouveau patient et modifiez Dose (pic / CMI), Durée, Prise du médicament ou Traitement.

Paramètres modifiables

  • Dose d'antibiotique (concentration maximale par rapport à la CMI) 2–20 × CMI
  • Durée du traitement 2–14 jours
  • Prise du médicament Toutes les doses, jusqu'au bout, Arrêt dès qu'on se sent mieux, Oublis fréquents (1 dose sur 3)
  • Traitement Un médicament (médicament A), Association de deux médicaments (A + B)

Questions à explorer

  1. Pourquoi se sentir mieux ne signifie-t-il pas que toutes les bactéries ont disparu ?
  2. L'antibiotique provoque-t-il les mutations de résistance, ou sélectionne-t-il seulement celles qui existaient déjà ?
  3. Pourquoi est-il beaucoup plus difficile pour les bactéries de devenir résistantes quand on associe deux médicaments ?

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